¿Qué es el melasma? ¿Cómo puedo tratarlo?

Los melasmas son manchas hiperpigmentadas que aparecen en mejillas, labio superior y frente, y que suelen empeorar de forma muy significativa en verano y con la exposición solar.

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melasma facial

¿Qué es el melasma? ¿Cómo puedo tratarlo?

Los melasmas son manchas hiperpigmentadas que aparecen en mejillas, labio superior y frente, y que suelen empeorar de forma muy significativa en verano y con la exposición solar.

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¿Se puede eliminar el melasma definitivamente?

Eliminar el melasma en la cara es complejo y requiere de un tratamiento largo, pues se trata de una pigmentación crónica que no se puede eliminar definitivamente pero sí reducir mucho, en bastantes casos.

A mis pacientes siempre les digo que un trastorno crónico requiere de un tratamiento crónico. El tratamiento para el melasma puede ser único o combinado, láser (sólo algunos están aprobados), cremas médicas, medicación y suplementos orales, además de factor de protección solar.

Melasma antes y después

Eliminar melasma definitivamenteEliminar melasma definitivamente
Quitar melasmaQuitar melasma

Causas: ¿Por qué sale el melasma?

El melasma suele tener una causa hormonal, bien sea por embarazos, tratamientos hormonales o incluso, alteraciones tiroideas o de otros órganos endocrinos. Una vez aparece el melasma en la cara, empeora en verano y con la exposición al sol en cualquier época del año, incluso con la luz de casa o del exterior en días nublados y con el calor.

Tratamiento del melasma en Ribe Clinic

El objetivo al tratar el melasma es aclararlo y quitar el melasma de la cara hasta donde se pueda.

Hay dos formas:

cremas médicas

Cremas

Diariamente, se expande una fina capa de crema en la cara con el objetivo de reducir la producción constante del pigmento (melanina) por parte de nuestros melanocitos:

  • Cremas despigmentantes
  • Factor de protección solar para rayos UV, IR y luz azul

El tratamiento para melasma con cremas dura mínimo 6 meses.

láser médico

Láser Fraxel

El único láser aprobado por la FDA. Utilizamos el láser Fraxel 1927 nm cuando tenemos la producción de pigmento del melanocito controlada, ya sea con cremas despigmentantes, medicación oral o suplementos. De este modo, tras 1 semana del tratamiento láser, evitamos un efecto rebote con más pigmentación.

Se realiza 1 sesión de láser Fraxel cada 30 días (unas 4 sesiones)

Laser de picosegundos

Láser frío y útil en el tratamiento del melasma porque el efecto del calor es mínimo en el melanocito para evitar un rebrote. Se necesitan más sesiones que con otro láser, pero son más suaves y se hacen más a menudo. Intentamos siempre reducir la producción de pigmento del melanocito antes de hacer el tratamiento láser, ya sea con cremas despigmentantes, medicación oral o suplementos.

Se realiza 1 sesión de láser de picosegundos cada 15-30 días (unas 4-8 sesiones).

El láser para melasma se combina con cremas exfoliantes con componentes despigmentantes, medicación oral o suplementos.

Preguntas frecuentes para el tratamiento de melasma con láser y cremas

El melasma puede empeorar debido a factores como:

  1. Exposición al sol (radiación ultravioleta). La radiación ultravioleta es el principal motivo de que el melasma empeore o reaparezca, incluso con una exposición al sol indirecta.
  2. Cambios hormonales por embarazo, el uso de anticonceptivos hormonales, tratamientos de fertilidad o la menopausia o algunos tratamientos para alopecia.
  3. Ciertos medicamentos pueden empeorar el melasma, ya que pueden aumentar la sensibilidad de la piel al sol o afectar el equilibrio hormonal. En general son los anticonceptivos orales, tratamientos hormonales y medicamentos fotosensibilizantes, como algunos antibióticos, diuréticos y medicamentos para la presión arterial.
  4. Factores genéticos. Las personas con antecedentes familiares de melasma, es más probable que tengan melasma.
  5. Ciertos cosméticos o productos para el cuidado de la piel pueden resultar irritantes, como los exfoliantes agresivos, las cremas que contienen alcohol o las fragancias.
  6. Estrés: no hay una certeza de cómo afecta el estrés, pero se cree que los cambios hormonales provocados por el estrés sí empeoran el melasma.
  7. Cambios de temperatura y humedad. En ambientes calurosos o muy húmedos suele producirse el sudor e irritarse la piel, lo que puede afectar negativamente al melasma.

No se puede garantizar eliminar el melasma de forma definitiva en todos los casos, pero sí hay tratamientos que funcionan muy bien consiguiendo reducir mucho el melasma, de forma que sea poco estético, e incluso en algunas zonas se puede llegar a eliminar el melasma por completo, sobre todo si se siguen los tratamientos preventivos y de mantenimiento.

Es muy difícil por no decir imposible llegar a quitar el melasma por completo con un tratamiento natural, aunque sí puede mejorar su aspecto. Si el melasma supone un problema estético, lo recomendable es realizar un tratamiento láser en combinación con cremas indicadas para cada caso.

Difícilmente podrás quitar un melasma con remedios caseros, podrás conseguir atenuarlo levemente, aunque es posible que si no es un melasma muy severo sea suficiente en tu caso. Si tienes un melasma complejo que te supone una dificultad estética, lo mejor es un tratamiento laser, que aunque puede que no llegue a quitar por completo el melasma, sí consigue muy buenos resultados y más duraderos, sobre todo en combinación con las cremas adecuadas.

Tenemos dos tipos de láser para melasma en la cara:

  • Láser Fraxel: el único láser aprobado por la FDA. Utilizamos el láser Fraxel 1927 nm en el melasma cuando previamente tenemos el melanocito controlado en su producción de pigmento, ya sea con cremas despigmentantes, medicación oral o suplementos. Así, tras 1 semana cuando parte del pigmento del melasma se ha eliminado con el tratamiento láser, evitamos un efecto rebote con más pigmentación.

Se realiza 1 sesión de láser cada 30 días (unas 4 sesiones)

  • Laser de picosegundos. Este láser es un láser frío y es útil en el tratamiento del melasma porque el efecto del calor es mínimo en el melanocito para evitar un rebrote. Se necesitan más sesiones que con otro láser, pero son más suaves y se hacen más a menudo. Intentamos siempre reducir la acción del melanocito en su producción de pigmento antes de hacer el tratamiento láser, ya sea con cremas despigmentantes, medicación oral o suplementos. Este láser está más indicado en fototipos altos de piel (pieles más oscuras) o en las que se hayan hecho tratamientos muy agresivos (como peelings fuertes) y la piel esté muy sensible.

Se realiza 1 sesión de láser cada 15-30 días (unas 4-8 sesiones)

El láser de picosegundos, muy utilizado inicialmente para eliminar tatuajes, destruye el pigmento marrón del melasma con el mismo mecanismo con el que fragmentamos las partículas de tinta de un tatuaje. Progresivamente deja la piel sin melasma y con un tono uniforme.

En el mercado existen muchos tipos de cremas despigmentantes, compuestas por ácidos, vitamina C e hidroquinona principalmente, además del ácido tranexámico. Hay que escoger la crema adecuada en cada caso. Y siempre, utilizar crema de protección solar alta para UV, IR y luz azul.

Las cremas bloquean algunos de los múltiples pasos que tiene el cuerpo en la fabricación del pigmento de melanina. Disminuyen la producción de melanima y exfolian la piel, ayudando a eliminar el pigmento.

El tratamiento del melasma es o solo con láser o solo con cremas o bien combinando ambos tratamientos, además de medicación oral y suplementos. La combinación de cremas después del láser y entre sesión y sesión de láser, aumenta el éxito del tratamiento ya que el láser hace que la piel sea más receptiva a las cremas despigmentantes, aumentando su eficacia.

Depende del tipo de láser y además de la piel de cada paciente. Se realiza 1 sesión de láser cada 15-30 días (unas 4-8 sesiones) para reducir el melasma.

  • En monoterapia, mínimo 6 meses y después valorar reducir o cambiar las cremas.
  • En terapia combinada, es necesario usar cremas 1 mes antes del tratamiento láser para melasma, durante todo el tratamiento láser y 6 meses después. Al finalizar el periodo de 6 meses, se valora si reducir o cambiar las cremas.
  • Durante todo el tratamiento, siempre se debe usar factor de protección solar 50+.
  • Se suele requerir un tratamiento domiciliario con cremas de mantenimiento.

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